疫情蔓延虽然淡化了人们对癌症防治的重视，今年的主题是“癌症防治共同行动”。新冠肺炎，迄今全球确诊人数已经超过200万，死亡人数接近15万，当然这个数字仅仅是2020第一个季度的数字，按这个数字下去全年总发病人数会在800万左右(是假设话题，本人当然希望疫情早日过去)，而既往官方数据显示“每年世界上有超过1000万新发肿瘤病例，大约500万人死于各种肿瘤”，可以看出癌症防治不弱于疫情防控。肺癌无论从发病率和死亡率都高居榜首

疫情蔓延虽然淡化了人们对癌症防治的重视，今年的主题是“癌症防治共同行动”。新冠肺炎，迄今全球确诊人数已经超过200万，死亡人数接近15万，当然这个数字仅仅是2020第一个季度的数字，按这个数字下去全年总发病人数会在800万左右(是假设话题，本人当然希望疫情早日过去)，而既往官方数据显示“每年世界上有超过1000万新发肿瘤病例，大约500万人死于各种肿瘤”，可以看出癌症防治不弱于疫情防控。肺癌无论从发病率和死亡率都高居榜首，按照通俗一点的我们可将肺癌分为早期肺癌，中期肺癌，晚期肺癌。早期直接手术，一刀了之;晚期显然不可手术切除，只能综合治疗;至于中期肺癌，治疗就需要讲究技巧，治的好就能治愈，治的不好就会迈入晚期阶段。粗俗暴力一点科普：上面提到的“中期肺癌”就是局部晚期肺癌，或者说III期肺癌，而IV期肺癌就是正儿八经的晚期肺癌。可以看出，局部晚期≠晚期，III期肺癌与IV期肺癌的区隔其实很大，一个是“中期阶段”，另外一个却是“晚期阶段”。

一般来说，从肿瘤位置来看，III期肺癌的肿瘤还局限在胸腔里面，属于局部生长。而IV期肺癌，通常已经转移到胸腔外了，比如说肝脏，骨头、大脑等;从治疗角度来看，III期肺癌是以临床治愈为目的，而IV期肺癌主要是延长生存期和改善生活质量，往往不能治愈。肺癌一般分为两大类：小细胞肺癌，约占15%左右，非小细胞肺癌，约占85%，其中约30%非小细胞肺癌患者在就诊时属于Ⅲ期。III期非小细胞肺癌具有高度临床和病理异质性，治疗选择存在较大争议。III期肺癌患者更需要规范合理的治疗。

那么什么是III期肺癌呢?III期肺癌又是如何确定的呢?

根据世界肺癌研究会TNM分期第8版，Ⅲ期非小细胞肺癌又可细分为ⅢA、ⅢB和ⅢC 期，这些详细分期主要依据原发肿瘤大小，在胸腔内位置，和胸腔主要器官组织的界限关系以及有无淋巴结转移等，一般是通过影像学检查(如全身 PET⁃CT、颅脑磁共振、胸部CT、全身骨扫描、上腹部CT 或腹部超声等)、气管镜、纵隔镜、经支气管超声引导针吸活检(EBUS⁃TBNA)、超声内镜(EUS)等检查手段进行综合评估进行认定的。

III期肺癌该如何规范治疗呢?

指南或者一些专家共识一般从治疗角度区分为三大类：可手术切除的;不可手术切除的;可潜在手术切除的。不同分类会有不同的治疗方法，可切除的Ⅲ期NSCLC患者，最佳手术方式是肺叶切除术(包括解剖性肺叶或联合肺叶切除)+系统性纵隔淋巴结清扫。当肿瘤累及支气管时，最佳手术方式是在保证切缘阴性的前提下行袖状切除术，应尽可能地避免全肺切除，切除后再给予必要的辅助治疗;不可手术切除的肺癌患者，根治性放化疗作为标准治疗方案，首选同步放化疗，对于高龄、有合并症或无法耐受同步放化疗者，序贯放化疗可作为替代方案。化疗方案，首选以顺铂为基础的联合化疗，化疗方案可选顺铂+依托泊苷，或顺铂+长春瑞滨或顺铂+多西他赛，或顺铂+培美曲塞(非鳞癌);而对于潜在可切除的肺癌患者，尽可能通过术前新辅助放化疗，转化成可以手术切除的患者进行外科治疗。

III期肺癌患者要有活下去的信心

总而言之，被医生确诊为”III期肺癌”，绝不能自暴自弃，错误认为病情已经属于晚期，不去治疗，耽误病情，III期肺癌是通俗意义上的“中期阶段”，有很大的治愈机会，要及时合理规范的进行治疗。对于可切除的Ⅲ期患者，手术是最佳选择。不可手术切除的患者仍然存在治愈的希望，此类患者应采取根治性放化疗，根治性放化疗后采用度伐利尤单抗巩固治疗可获得显著的生存获益，降低疾病进展风险近50%、3年生存率达57%，显著提升临床治愈希望。