医卫界：往往第二肿瘤的致死率更高。

　　湖南长沙的王女士，今年57岁，自去年8月份开始自觉容易疲惫，常感乏力、头晕，曾两次在家里晕倒。2021年9月晕倒后被家里人送到附近医院就诊，查血常规发现白细胞非常高，达到120×10^9/L(白细胞正常数值为4-10×10^9/L)，并且伴有严重的贫血和重度血小板减少，这种情况下王女士随时有大出血的风险。

　　医生告知了病情的严重性，王女士和家属立即到湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)肿瘤科就诊，朱中山副主任医师接诊。查看她的血常规报告后立即联系病房医生赶紧准备输血治疗，王女士被高度怀疑患了急性白血病。

　　朱医生继续询问王女士的情况和既往病史，问王女士家里最近有没有搞装修，是不是有从事接触放射性物质的工作，或者接触有毒的化学物品，王女士均说没有。问到以前有没有其他病史，王女士立即说道：“哦，我2016年底得过乳腺癌，右边乳腺，那个时候做了手术，还做了放疗和化疗，治疗效果很好，去年还做了全面检查没有复发，身体恢复得都蛮好，快6年了”。家属在旁边也说道：“是的，前面得了乳腺癌恢复得很好，医生，她这是乳腺癌复发转移了吗?”

　　朱中山医师解释：“首先王女士这次检查发现白细胞很高，怀疑是白血病，下一步要做骨髓穿刺检查明确诊断。王女士现在这种情况考虑是第二原发肿瘤，就是在以前乳腺癌的基础上再次出现新的恶性肿瘤”。

　　入院后王女士完善的骨髓检查，明确诊断为“急性白血病”，经过输血治疗后，头晕乏力已经有所缓解，目前正在针对白血病进行进一步治疗。

　　患者家属偷偷找到医师：“我爱人怎么会又得来这个病，乳腺癌好不容易治好。”朱中山医师安慰家属，现在有数据调查显示，8%的成年肿瘤患者可能患第二原发肿瘤，乳腺癌患者最常见的第二原发肿瘤为对侧乳腺癌，其次为呼吸道、消化道及女性生殖系统恶性肿瘤，也包括血液系统恶性肿瘤。

　　往往第二肿瘤的致死率更高，有一半以上的患者死于第二原发肿瘤。对于肿瘤治疗后长期生存的患者，应该高度重视第二原发肿瘤的发生，督促患者定期随访复查，加强身体各项指标的监测，如果发生第二肿瘤，也要做到早发现、早诊断、早治疗。

作者：湖南省第二人民医院肿瘤科 黄橙