为何“非疾病”状态的儿童也要“频繁”监测身高、体重？

　　近日，北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家、中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄博士表示，健康管理分为四个层次，分别是疾病状态下的健康改善、预防疾病保障健康、潜能发挥及心愿满足。身高管理正是从低到高涵盖了这四个方面。

外地家长在正和医生咨询，线上身高管理打破了地域限制

　　据蒋竞雄博士介绍，以北京东区儿童医院为例，进行身高管理的儿童90%以上是非疾病的情况。这与人们传统的“不生病无需就医”的观念完全相悖，足以看出家长对儿童身高管理的意识正在逐步增强。医疗机构大部分科室都是针对各类疾病设立，即使是儿童健康管理中心在常规体检的过程中也只是筛查疾病，没有疾病的孩子不会获得更多有针对性的指导。而身高管理门诊的建立，对非疾病状况的孩子来说，拥有了一条通往理想成年身高的途径。

　　值得关注的是，以北京东区儿童医院为例，进行身高管理的儿童中，超过90%并没有内分泌或“性早熟”等影响身高的疾病，而是期望通过科学、专业的指导达到理想成年身高。

　　“身高管理就是数据管理。”蒋竞雄强调，长高不是短期的、一蹴而就的事情，是一个长期的、缓慢的生长发育过程。只要家长将注意力转移到数据监测方面，让孩子每个月都长到正常值，控制体重在合理区间，就能够实现身高管理，达到理想身高。

　　从北京东区儿童医院数据来看，进行身高管理的儿童中只有两人身高增长未达到平均值，经过筛查发现有内分泌疾病的问题，也就是可能存在生长激素缺乏或不足的情况，后期将从疾病角度通过诊疗手段进行干预。也有一些身高增长不达标的情况可以继续观察三个月，例如孩子近期生病了、课业负担较重等，可以通过改善营养及睡眠、运动情况，观察是否会出现改观。

　　该医院开展儿童身高管理工作以来，就诊儿童中“晚长”的情况约占到30%，因为比同龄人身高矮，很容易被家长关注到。而“早长”的儿童，往往是出现了性早熟症状，家长才会意识到异样。一般来说，男生骨龄11.5岁、女生骨龄9.5岁时，进入青春期并出现性征。如果孩子的年龄小于这个数值就出现了性征，那么可能就属于“性早熟”的情况，同时还要关注骨龄偏大可能会“透支”生长潜能的问题了。

　　据悉，该医院进行身高管理的儿童中，有60%长居住在北京，还有40%居住地不在北京。蒋竞雄表示，正是因为身高管理是数据管理，一般情况不需要面对面就诊。“我们通过线上将管理的方法、理念传递给家长。越早意识到身高管理，干预的成本越低。”

　　较晚意识到身高问题的家长还来得及“补课”吗?蒋竞雄表示，从小管理留下的骨龄“空间”更多，可以调控的身高也越多。如果家长较晚意识到身高问题，只要生长板没有闭合，骨龄还有空间，身高就可以提高。

　　北京东区儿童医院院长何定学表示，过去一年医院围绕着“全方位为儿童健康保驾护航”开展工作，取得了长足进展。首先，儿童身高管理门诊组建了专业团队，由率先在国内提出身高促进和身高管理理念的蒋竞雄博士带队，为期望提高儿童成年身高的家庭提供科学、专业的指导。

　　同时，北京东区儿童医院小儿心理门诊于今年七月通过验收。疫情背景下，不少孩子户外运动减少，久居在家与同学联系减少，与家长的矛盾却有所增加，心理健康问题不容忽视，就诊家长相关诉求明显增加。何定学表示，在此背景下，小儿心理门诊从神经科独立出来，软硬件方面进行了加强，为儿童心理健康提供专业服务。为减少病急乱投医、漏诊、误诊的情况，医院还将开设学习困难门诊，明确导致孩子学习困难的原因，并提供针对性的干预措施。此外，北京东区儿童医院的互联网医院三级等保认证正在进行评审及验收工作。(王丽君)