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房颤带来一串心脑病
2024-05-28
来源:生命时报
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人的心脏就像一间两室两厅的房子,正常心跳时,依次是心房收缩—心室收缩—心房心室一起舒张,完成一次心跳。房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,患者会感到心悸、呼吸困难、乏力、胸闷、头晕、焦虑等。房颤病根在心,但可能引发一系列心脑血管疾病,且房颤发病越早(小于50岁),引发其他疾病风险越高,患者寿命越短。

  

人的心脏就像一间两室两厅的房子,正常心跳时,依次是心房收缩—心室收缩—心房心室一起舒张,完成一次心跳。房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,患者会感到心悸、呼吸困难、乏力、胸闷、头晕、焦虑等。房颤病根在心,但可能引发一系列心脑血管疾病,且房颤发病越早(小于50岁),引发其他疾病风险越高,患者寿命越短。

缺血性脑卒中。心脏正常跳动时,血液中的各种物质会分层流动,但房颤会导致血流动力学改变,分层流动被打乱,在心脏内部形成湍流,增加对心内膜的损伤。同时,血液中的一些物质会淤积在心房壁上,形成血栓。若体积较大的血栓脱落,可能直接卡在瓣膜口,造成心脏不能射血,导致患者猝死;若血栓较小,会随着血液“逃出”心脏,进入体循环器官的动脉血管。如果血栓随着血液进入脑部血管,堵在血管狭窄处,阻断供血,就会引发脑卒中。研究发现,房颤患者脑卒中发生率约为正常人的5倍,约20%的缺血性脑卒中是由房颤血栓脱落栓塞所致,女性较男性发病风险更高。

心衰。房颤会导致心房有效收缩、舒张能力下降,心房泵血功能恶化或丧失。房颤伴有快速心室率时,会使心室舒张期充盈时间缩短,心输出量减少,加重心脏负担,从而诱发心衰,甚至导致死亡。数据显示,房颤患者心衰发生率是正常人群的3.4倍。

心肌病。根据发病原因和病理,心肌病可分为扩张型和肥厚型两类,它们都可能引发房颤。扩张型心肌病常表现为左心室或双心室扩大,心肌收缩功能差,二尖瓣和三尖瓣关闭不全,形成异常反流,从而引起房颤。肥厚型心肌病会引起左心室舒张功能不全,进而加重左心房压力,导致左心房扩大,诱发房颤。不仅如此,房颤也是心肌病的潜在前兆,二者在病理生理和遗传机制上会相互促进,加重患者病情。

急性心梗。房颤发作会造成心肌需氧量增加,若患者既往存在左心室肥厚或冠状动脉中重度狭窄病史,极易发生急性心梗。此外,房颤患者血栓脱落,会随着血流进入冠状动脉,造成血管堵塞,引起急性心梗。

吸烟喝酒、饮食无度、压力大、高血压、高脂血症、糖尿病等均与房颤的发生发展相关,年轻患者遗传因素占比较大。这就提醒大家,要保持良好的生活方式,戒烟限酒,少吃高脂高糖食物,每日盐摄入量控制在5克以内,多吃新鲜果蔬、全谷物,成年人每天最佳饮水量为1500~1700毫升。坚持适度的有氧运动,如跳绳、慢跑、散步等,有助维持正常心率。压力、消极情绪与房颤的发生有关,因此要学会宣泄压力,保持心情愉悦。如果出现莫名心慌、胸闷,可去医院做心电图检查。一旦确诊,应遵医嘱每日服用抗凝药、控制心率的药物,定期到房颤门诊复查

人的心脏就像一间两室两厅的房子,正常心跳时,依次是心房收缩—心室收缩—心房心室一起舒张,完成一次心跳。房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,患者会感到心悸、呼吸困难、乏力、胸闷、头晕、焦虑等。房颤病根在心,但可能引发一系列心脑血管疾病,且房颤发病越早(小于50岁),引发其他疾病风险越高,患者寿命越短。缺血性脑卒中。心脏正常跳动时,血液中的各种物质会分层流动,但房颤会导致血流动力学改变,分层流动被打乱,在心脏内部形成湍流,增加对心内膜的损伤。同时,血液中的一些物质会淤积在心房壁上,形成血栓。若体积较大的血栓脱落,可能直接卡在瓣膜口,造成心脏不能射血,导致患者猝死;若血栓较小,会随着血液“逃出”心脏,进入体循环器官的动脉血管。如果血栓随着血液进入脑部血管,堵在血管狭窄处,阻断供血,就会引发脑卒中。研究发现,房颤患者脑卒中发生率约为正常人的5倍,约20%的缺血性脑卒中是由房颤血栓脱落栓塞所致,女性较男性发病风险更高。

心衰。房颤会导致心房有效收缩、舒张能力下降,心房泵血功能恶化或丧失。房颤伴有快速心室率时,会使心室舒张期充盈时间缩短,心输出量减少,加重心脏负担,从而诱发心衰,甚至导致死亡。数据显示,房颤患者心衰发生率是正常人群的3.4倍。

心肌病。根据发病原因和病理,心肌病可分为扩张型和肥厚型两类,它们都可能引发房颤。扩张型心肌病常表现为左心室或双心室扩大,心肌收缩功能差,二尖瓣和三尖瓣关闭不全,形成异常反流,从而引起房颤。肥厚型心肌病会引起左心室舒张功能不全,进而加重左心房压力,导致左心房扩大,诱发房颤。不仅如此,房颤也是心肌病的潜在前兆,二者在病理生理和遗传机制上会相互促进,加重患者病情。

急性心梗。房颤发作会造成心肌需氧量增加,若患者既往存在左心室肥厚或冠状动脉中重度狭窄病史,极易发生急性心梗。此外,房颤患者血栓脱落,会随着血流进入冠状动脉,造成血管堵塞,引起急性心梗。

吸烟喝酒、饮食无度、压力大、高血压、高脂血症、糖尿病等均与房颤的发生发展相关,年轻患者遗传因素占比较大。这就提醒大家,要保持良好的生活方式,戒烟限酒,少吃高脂高糖食物,每日盐摄入量控制在5克以内,多吃新鲜果蔬、全谷物,成年人每天最佳饮水量为1500~1700毫升。坚持适度的有氧运动,如跳绳、慢跑、散步等,有助维持正常心率。压力、消极情绪与房颤的发生有关,因此要学会宣泄压力,保持心情愉悦。如果出现莫名心慌、胸闷,可去医院做心电图检查。一旦确诊,应遵医嘱每日服用抗凝药、控制心率的药物,定期到房颤门诊复查

  
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