“儿童慢性乙肝不需要治疗的旧观念得改了，现在要提倡早期积极治疗！”11月7~8日，由清华大学五道口金融学院和清华大学医学院联合举办的“健康中国 产业领袖”项目第三期培训班正式开课，中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染学部主任、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生在接受记者专访时提到，慢性乙肝儿童患者尽早进行抗病毒治疗的话，治愈率非常高，但是目前很多医生还没有认识到这一点。

“儿童慢性乙肝不需要治疗的旧观念得改了，现在要提倡早期积极治疗！”11月7~8日，由清华大学五道口金融学院和清华大学医学院联合举办的“健康中国 产业领袖”项目第三期培训班正式开课，中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染学部主任、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生在接受记者专访时提到，慢性乙肝儿童患者尽早进行抗病毒治疗的话，治愈率非常高，但是目前很多医生还没有认识到这一点。

王福生院士分享其相关研究成果

颠覆性发现：慢性乙肝儿童积极治疗效果极佳

“2020年，我国乙肝病毒母婴阻断率已经接近100%。”王福生院士介绍，母婴传播是乙肝患者感染病毒的主要途径。近些年，通过母亲妊娠期抗病毒治疗、新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫策略，几乎不会再有宝宝通过母婴传播感染乙肝病毒。“我国目前乙肝患者和乙肝表面抗原携带者的平均年龄多在20岁以上，因为在几十年前，母婴阻断做的还不是很到位，但是15岁以下的青少年儿童，也就是2006年后出生的孩子，乙肝表面抗原阳性率已经很低了。”

不过，依然有少数儿童会面临母婴阻断失败的问题，王福生院士介绍，根据他的团队的调查结果，未经母婴阻断或者阻断失败的病例大约在4万例左右。在以往的乙肝诊疗方案中，对尚处于免疫耐受期的慢性乙肝儿童不建议进行早期抗病毒治疗，一般会等到他们成年并且肝功能出现异常后再进行治疗。

根据我国“十三五”卫生健康改革成效报告，目前我国5岁以下儿童乙型肝炎病毒（HBV）感染率已经降至1%以下。而王院士所在的解放军总医院第五医学中心青少年肝病科，经过多年研究，带来了一个好消息：慢性乙肝儿童越早抗病毒治疗治愈率越高！

“这是个颠覆性的理念，至今学界还有很多医生不知道。”王福生院士表示，儿童乙肝治疗效果更好，有三方面原因：一是儿童肝脏生长活跃，在这个时期进行抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，以后新长的肝细胞就不会被病毒感染；二是基于儿童免疫系统的特点，可能有利于产生强的抗病毒能力，尤其是六岁以下的孩子；三是孩子肝脏小，因此病毒库也小，抗病毒治疗后更有利于清除病毒库。

“慢性乙肝儿童的治疗方案与成年人相似，但是效果更好，从我们的数据来看，1~6岁儿童治愈率大约在40~50%，而1~3岁儿童的治愈率可达60~80%！”王福生院士表示，从现有数据来看，这些儿童达到临床功能性治愈后，慢性乙肝复发的几率极低。

消灭乙肝前，先消灭乙肝患者的“心理负担”

尽管乙肝母婴阻断率已经接近100%，但在王福生院士看来，我国短期内仍然摘不掉“乙肝大国”的帽子。

“我国还有约2500万乙肝患者，这其中还有70~80%没有得到及时规范的治疗。不及时治疗的后果，就是‘慢性乙肝-肝纤维化/肝硬化-肝癌’三步曲发展。”王福生院士说，在他的门诊，每周都能碰到几个肝癌患者，最年轻的患者才30多岁，让他感到极其痛心与可惜：“当前慢性乙肝无法彻底治愈，但是积极治疗，还是可以实现临床治愈，正常工作、结婚生子，避免病情进展的。”

而更多的时候，王福生院士也在想办法减轻患者们的心理负担。“我得了肝硬化，我不敢告诉任何人。”“我孩子的对象有乙肝，这婚还能结吗？”成了他最常听到的问题。

每次听到这些，他总是坚定地回应：“能，放心大胆地结婚、生子！乙肝规范治疗后不会传染给伴侣，你们也能生育健康的宝宝。”

“在日常生活接触中，感染乙肝病毒的概率非常非常低。而且如果只是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，几乎是没有传染性的。得到规范治疗后的乙肝患者，在病毒转阴后，无论HBsAg是否阳性，日常工作和生活中通常不会传染他人。”王福生院士表示，此外，我国早已将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，接种乙肝疫苗是非常有效的预防手段，而且是终生免疫。

“有些人做体检时会发现自己的表面抗体滴度很低，认为疫苗保护期失效，这是不对的，免疫系统是有‘记忆力’的，抗体滴度下降不代表失去作用。”王福生院士特别强调，乙肝疫苗对乙肝病毒抗原的细胞记忆会持续终身，即便是血液中的抗体浓度不足，但机体再次面临乙肝病毒时，依然能很快产生足量抗体。当然，定期的复查、适时地补种疫苗以加强免疫，会具有更好的保护效果。

因此，除去对身体要求严格的特殊岗位外，只是乙肝表面抗原阳性的携带者可以放心地参与社会的任何工作。王福生院士呼吁，希望社会能够给予乙肝患者足够的理解和关爱，给予他们同等的就业机会与恋爱、结婚和生育的空间。