近日，《中国老年健康研究报告（2020～2021）》发布。

近日，中国医学科学院/北京协和医学院公共卫生学院、社会科学文献出版社共同发布的“老年健康蓝皮书”《中国老年健康研究报告（2020～2021）》（以下简称蓝皮书）。蓝皮书从中国老年健康面临的形势、新形势下老年人群的需求变化、国际经验与中国实践三个方面阐明了积极健康老龄化的必要性及相关对策。

蓝皮书显示，居家养老仍是中国老年人群的主要需求，但养老服务的创新和服务质量难达要求，此外，慢性病是影响中国老年人群健康的主要因素。

蓝皮书谈到，中国传统的“养儿防老”观念表明家庭照料是中国养老的重要模式，大量研究也表明，家庭照料能显著提升老年人的生活满意度，也在很大程度上改善了老年人的健康状况。

蓝皮书称，当前，在中国老年群体中，居家养老仍是主要需求，但服务的创新和服务质量难达到要求。报告提供的一份调查数据显示，中国老年群体中，入住机构的老年人比例从2012年的1.26%下降到2016年的0.79%。

对于居家的老年人群而言，如果有重症他们会直接去医院就诊，如果有常见病、慢性病，其更倾向于去社区就诊。同时，近年来发展起来的“互联网+医疗”“互联网+护理”使上门医疗服务成为可能，另外一些穿戴设备的蓬勃发展也使健康监测的应用人群进一步扩大。

蓝皮书指出，目前，居家健康和医疗服务的种类仍然较少，特别是能够满足老年人群实际需求的服务较少，对服务的质量评价既缺乏相关的标准，也缺乏对应的主体。

蓝皮书指出，慢性病是影响老年人群健康的主要因素，新的疾病挑战不容忽视。

蓝皮书引用一项具有全国和省级代表性的中国慢性病及其危险因素监测数据显示，我国60岁及以上居民高血压、糖尿病、高胆固醇血症的患病率分别为58.3%、19.4%和10.5%，超过3/4的居民存在多病共存情况，随着年龄的增长，慢性病患病率提升。

70岁及以上居民伤残调整寿命年构成中，心脑血管疾病(39.11%)、癌症(15.40%)、COPD(10.48%)占前3位。随着人口老龄化程度的加剧，与年龄密切相关的疾病，如高血压、糖尿病、癌症、脑卒中、关节炎等慢性病所累及人口的绝对数量及相关疾病负担将持续增加。

除了大家达成共识的慢性病之外，新的疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等带来的挑战，这些新的疾病在中国的诊断率和治疗率相对世界其他国家更低。

蓝皮书指出，老年人群的衣、食、住、行都处在一定的环境中，不同的环境起着不同的作用，老年友好宜居环境建设不仅是老年人的刚性需求，也是满足人民美好生活愿望的重要力量。

蓝皮书援引《中国老年宜居环境发展报告(2015)》指出，目前我国老年宜居环境建设十分落后，目前不管是既有住宅的适老化改造、适老住宅的建设，还是适老交通、户外建筑、老年社区的建设，都尚处于初级阶段，供需矛盾较为突出，需要引起高度重视。

蓝皮书称，应重视无障碍环境、交流设施、交通设施的建设，支持老年人在公共空间中的各种活动。在超市、公园、社区商场等人员密集处配置老年服务设施，织密老年友好网络，做到就近就便、综合利用、合理布局，使老年服务触手可及。

蓝皮书指出，经济社会发展水平影响老年健康公平。如通过改善营养状况、生活环境等可以促进健康，但是现实中也遇到了经济发展所带来的工业废气等环境污染对老年健康的负面影响。

经济发展水平高的地区更有能力配置足量、优质的卫生健康资源，进而促进健康。大数据、“互联网+”、智慧医疗、5G等正在或将对改善老年健康产生重要影响，如当前因为新冠肺炎疫情影响，很多针对老年人的健康干预项目多采用线上方式进行，但是老年网民和手机用户比例尚不高，有些农村偏远地区老年人甚至没有手机，利用科技缩小老年健康公平差距要避免不利的一面。

蓝皮书指出，医疗保障水平影响老年健康公平。中国的医疗保障制度尚不统一，从城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险到新型农村合作医疗保险，保障能力依次降低。虽然中国早在2013年就实现了医疗保险全覆盖，筹资和保障水平逐年提升，2016年国务院还发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，推动城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险进行整合，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，进一步促进了社会公平正义，但在医疗保障水平、分配公平等方面尚存在一定的不足。

蓝皮书同时指出，个人社会经济地位影响老年健康公平。虽然健康的影响因素会随着时间的推移而发生变化，但是基本集中在社会经济地位较低的阶层中，对老年人而言还具有累积效应。此外，经济条件较好的老年人健康意识更强，能够较好地利用卫生健康资源，做到有病早治、无病早防；相反，经济状况差的老年人更容易耽误治疗时机，最终拉大老年健康的代内差距。