医疗服务价格调整，首要任务是建立一个可持续的总量调控机制。该机制确保医药总费用在合理、温和、渐进增长的同时，医疗服务价格总体水平保持与社会经济发展水平相适应。建立可持续的总量调控机制，不仅可以引导诊疗行为，促进医疗资源合理配置，也能促进公立医疗机构健康发展，同时不会额外增加患者负担。

二是要加强对公立医疗机构的技术指导和监管，严格控制公立医疗机构滥用检查检验等供给弹性大或门槛低、易诱导的医疗服务。

价格分类形成机制体现了不同医疗服务项目技术风险、成本构成、供求关系的差异性。

通过差异化的价格分类形成机制，不仅可以正面回应医疗机构和医务人员关于体现技术劳务价值的诉求，也能发挥医疗机构的专业优势和能动作用。

如何把握动态调整触发标准和限制标准的尺度，是价格动态调整机制有效发挥作用的关键。触发条件如果定得太高、限制条件太严，动态调整就难以实现；触发条件如果定得过低、限制条件宽松，就可能导致长期积累的价格矛盾、调价诉求在较短时间内集中释放，造成系统性风险。

此外，如果区域之间触发标准和约束标准尺度相差过大，会加剧区域之间比价关系不合理的问题。因此，建议在国家层面统一出台地方性动态调整机制的操作规范，统一推荐指标体系和参数范围，提高可操作性和区域的协调性；同时指导地方以信息共享、定期交流等方式加强区域协调，探索东部、中部、西部及国家战略区域（如长三角、京津冀等）之间的医疗服务价格协调机制，使医疗服务价格与区域经济发展水平、邻近地理区域相衔接，形成合理均衡的发展格局。

三是实行技耗分离。医疗服务项目成本主要由人力成本、耗材成本、设备折旧成本三部分构成。把医用耗材成本从价格项目中逐步分离，有利于发挥市场机制作用，进而通过实行集中带量采购，实现“零差率”销售。安徽省率先在医用耗材、临床检验试剂和乙类大型医疗设备领域开展集中采购，为分解医疗服务项目成本构成、科学调整医疗服务价格提供了实践支撑。

文：上海市卫生和健康发展研究中心主任 金春林