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艾滋病治疗大突破？全球首例被“治愈”的女患者诞生

2022-02-23

来源：医学界、壹计划细胞

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医卫界：这会是全球艾滋病患者的希望吗？

2月15日，艾滋病治疗领域轰动了。

通过干细胞移植，美国科学家宣布“治愈”了纽约的一位女性HIV感染者。这是世界上首例通过脐带血干细胞移植而治愈的女性艾滋病患者。

她被称为“纽约病人”，最近14个月，“纽约病人”没有接受任何HIV抗病毒治疗，但她体内已检测不出艾滋病病毒。

研究人员表示，这是艾滋病治疗领域的重大进展，估计美国每年有多达50名患者可以接受该治疗。

为何她的艾滋病能被“治愈”？

2013年，这位64岁的女性被确诊HIV感染，此后一直在接受药物治疗。2017 年，她又被确诊白血病。

研究团队希望能同时治疗这两种疾病，于是决定采用成体干细胞和脐带血干细胞联合移植的治疗方式。

干细胞移植治疗白血病并不新奇。但脐带血干细胞移植为何能治愈艾滋病？

这得从一个关键基因CCR5开始说起。CCR5蛋白是HIV入侵人体免疫细胞的辅助受体。如果把它比喻成“入口”，当CCR5发生特定突变后，“入口”便关闭了，人体可能对HIV产生免疫。这种特定突变后的基因被称为CCR5Δ32。有些人生来就具有CCR5Δ32，他们可能一生都对HIV免疫。有统计表明，CCR5Δ32在欧洲人中的频率约为10%，非洲人中为零，亚洲仅少量分布，中国鲜有发现。

2018年，震惊医疗界的“贺建奎基因编辑婴儿”事件引发轩然大波，其针对的就是CCR5。研究者试图通过基因编辑改造生殖细胞中的CCR5，从而使胚胎发育成可以对艾滋病免疫的婴儿。之后贺建奎被认为违反医学伦理和相关法律，被判处有期徒刑3年。而干细胞移植治疗艾滋病，是直接通过寻找具有CCR5Δ32的供体，将他们的干细胞移植进HIV感染者体内，重新打造患者的免疫系统，让他们对HIV产生抵抗。

此次“纽约病人”用的是脐带血干细胞。

研究团队在婴儿捐赠者脐带血库中发现了CCR5Δ32。然而，脐带血通常不会产生足够的细胞来有效治疗成人癌症。术后第二天，研究团队又为她额外移植了来自成人供体的成体干细胞，进一步对抗白血病。

目前，研究团队表示，多项超灵敏的测试都无法在“纽约病人”免疫细胞中检测到 HIV复制的迹象，也无法检测到任何HIV抗体。

他们还从这名妇女身上提取了免疫细胞，并在实验室中试图用HIV感染它们——但没有任何反应。

“重磅”但无法普及

在接受社区健康中心公司的采访时，美国传染病专家安东尼-福奇博士说：“我不希望人们认为现在这是可以适用于全球3600万艾滋病毒感染者的东西。”

“这名患者有一种潜在的疾病，需要进行干细胞移植，”福奇补充说：“认为这是一种将被广泛使用的疗法是不实际的。这更像是一种理念的证明。”

首先，携带有CCR5基因突变的捐献者数量极少，能与患者配型成功的更是少之又少。

虽然没有大规模治愈艾滋病毒的方法，但多年来在艾滋病毒治疗方面取得的令人难以置信的进展，仍可以让患者能够过上正常和健康的生活。

这种疗法被称为U=U（检测不到=不可传播），如果一个HIV阳性者开始接受HIV治疗，并使他们体内的病毒达到检测不到的水平，那么只要他们继续接受上述治疗或药物，就不会将病毒传播给别人。

如何预防？

目前尚无有效的HIV疫苗可以预防HIV感染或延缓艾滋病进展。切断艾滋病的传播途径，是预防和控制艾滋病的重要方式。

切断传播的具体途径有:

切断HIV传染的性接触传播。正确使用安全套进行安全性行为。
拒绝毒品,不共用针具。
避免医源性艾滋病传播。在医疗操作中避免下必要的注射与输血。
阻断HIV的母婴传播途径。在产妇孕检中，发现HIV感染，不论其CD4+T淋巴细胞多少，均应在其生产前给予合适的抗病毒药物，进行治疗及胎儿预防性治疗，对HIV的传播起到一定的阻断作用。
通过服用抗病毒治疗药物结合安全的性行为措施，即暴露前预防(PrEP)措施可降低高危人群HIV感染的风险。

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