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两会提案:实现患者住院“零陪护”,你支持吗?
2022-02-25
来源:好医生综合
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医卫界:两会在即,各行各业人大代表已陆续提交了所在行业的提案。

  

近日,安徽省政协委员、安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳在安徽省政协十二届五次会议上提交了《关于解决住院患者陪护难问题建议》的提案,希望通过改革实现患者住院“零陪护”。


据报道,身为临床医生的姚淮芳被一个患者及其家属真实经历所触动,站在医院角度所提的两会提案。


一人生病,全家累瘫


据法制日报报道,这个患者是姚淮芳儿媳妇的舅舅,其妻子已经去世,有个30多岁未婚儿子。2020年,患者因中风住院,其儿子担起了照顾这个患者的“担子”。患者的儿子白天上班、晚上到医院陪护。不幸的是,一年多后,患者还是去世了,更令人揪心的是,患者的儿子在其父亲去世的当天也突发脑溢血,最终抢救无效身亡。

在姚淮芳看来,一个人白天工作、晚上陪护,持续一年多照顾患者吃喝,所承受的压力太大了,“如果能由医院统一安排陪护,悲剧或许就不会发生了”。  

也是这件事让姚淮芳意识到,患者生病住院后,作为患者不仅要面临亲人病痛的事实,同时还要承受陪护难的问题,尤其对于那些病重、失能、术后、产后以及因病不能自理的住院患者。  

姚淮芳认为,随着时代发展,人们的活动范围不断扩增,子女不在父母身边的情况越来越普遍,即使有子女在身边, 对于独生子女群体,要面临一对夫妻要照顾4个老人甚至更多老人,家中老人生病也很难做到全程陪护。

据她调研观察,所有住院患者中,70%以上需要陪护。但目前陪护情况不容乐观:主要由患者家属和亲戚朋友轮流值班陪护,家里人力不足的通过中介请护工;由家属陪护的,家属基本上都感到非常疲劳,白天上班、晚上陪护严重影响身心健康;通过中介请的护工,不专业、流动性大、年龄大、文化程度低是普遍现象;护工与医院之间无任何劳务关系,所以医院无权管理护工。

“护工收费高但对患者的护理质量不高,患者家属也经常为护工问题而感到苦恼。”姚淮芳说,家属陪护压力越来越大,子女要面临照顾老人、照顾孩子和上班的三重压力,往往“一人生病,全家累瘫”。


国内护士配备普遍不足


近年来,关于护工群体专业素养差、乱收费、虐待患者甚至是侵犯患者的事件时有发生。据法制日报调查发现,这些问题发生与护工群体入职门槛低、培训不规范等有很大的关系。


有的家政公司招聘护工时,不限学历、无须相关经验,年龄最好是四五十岁,吃苦耐劳、手脚麻利即可;甚至有些公司明确表示,不需要经过护理培训,只要会照顾人就可以直接上岗。虽然也有些家政公司会对护工进行岗前培训,但多数是走过场、形式化,并没有进行系统化、专业化培训

面对这些问题,我们不由得反思,生病住院的患者生活照护责任该由谁来承担?家人分身乏术,护工群体混杂,不让人放心。那么,医院的护士是否承担起患者的所有照护工作呢?


姚淮芳在接受采访时介绍,目前各医院的护理资源难以满足患者需要,因为护士太缺了!单单承担起繁重的医疗护理任务就已经力不从心,更不用提患者的生活护理职责了。 


按照国家卫生健康主管部门要求,医院床位数与护士比应不低于1:0.4,即一个病区如有40张床位,护士应不少于16人,但现在很多医院的护士配备基本低于这个数。


“医院护士工作主要是医疗护理,完成医疗护理技术操作如输液、抽血、发药和大量护理文书,还要值大、小夜班、午班,另外有各种学习、晋升职称等压力,护士工作量基本满负荷,没有额外时间完成患者的生活护理。”姚淮芳说。  


她在调研中发现,有的医院病区有几十名患者,仅有两名护士值夜班,一名护士上大夜班,一名护士上小夜班,“护士跑不过来,有时候甚至不敢新收病人”。  


姚淮芳在提案中写道,目前,发达国家医院普遍不存在需要家属和自请护工陪护的现象,住院期间所有护理均由医院安排,家属只需要签字、交钱、按规定时间探视就可以。随着我国经济和人民生活水平逐渐提高,医疗和世界接轨,护理问题亟须解决。



实行患者“零陪护” 减轻家属陪护负担

 
针对住院患者陪护难问题,姚淮芳提出的解决方案是实行“零陪护”,即从公立医院开始并全面推广,所有住院患者由医院根据护理级别进行护理,所有生活护理和医疗护理由医院统一安排,不需要家属陪护或者由家属请的护工陪护,以减轻患者家属的陪护负担

姚淮芳在接受采访时表示,要实行“零陪护”,首先医院需要增加护士配备,严格按照国家卫生健康主管部门要求达标床位与护士比,由护士负责患者的医疗护理。

其次,迫切需要建立一支专业、稳定的陪护队伍负责患者的生活护理,建议依托医院组建护工队伍,护工需要通过培训、考核、发证后上岗;护工接受医院管理,医院护士对护工有管理、指导和培训的责任,护工出现问题,医院有处罚权;对不适合从事护工的人员,医院有解聘权。”姚淮芳说。

2019年7月,国家卫健委等多部门联合下发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》,明确医疗护理员是医疗辅助服务人员之一,主要从事辅助护理等工作。同时还明确,医疗机构有培训医疗护理员的责任。可以看出,这份文件包括两个内容:一是应该用医疗护理员替代当前的护工;二是医疗护理员应由医疗机构负责培训。这也表明,医疗机构应担起培训专业护理员的责任。

姚淮芳还建议,护工应和其他工种一样确保有休息的时间,和医生护士一样由科室统一排班;根据护工的护理特长安排护理不同的患者,根据其工作能力和工作量设置不同的薪资,鼓励护工学习,掌握更多的护理知识和护理技能,也可以通过考核晋升护工级别,增加护工工资待遇。

作者:丁新磊



  
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