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癌症的免疫治疗,常见的不良反应有哪些?是时候该知道了!
2020-10-16
来源:刘永毅医生
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癌症的免疫治疗起源很早,起初人们把一些病原微生物注射到患者体内,以激发机体的抗肿瘤活性,标志着免疫治疗的开始,大约已有100多年的历史。但大多免疫治疗效果微弱,经过不断的失败之后,现在,免疫治疗已是癌症治疗的主要方法之一。

  

癌症的免疫治疗起源很早,起初人们把一些病原微生物注射到患者体内,以激发机体的抗肿瘤活性,标志着免疫治疗的开始,大约已有100多年的历史。但大多免疫治疗效果微弱,经过不断的失败之后,现在,免疫治疗已是癌症治疗的主要方法之一。

目前,癌症的免疫治疗主要是免疫检查点PD—1/PDL1抑制剂的使用和CAR—T疗法。CAR—T主要用于血液性疾病中,以肿瘤组织获取T细胞后体外培养增多后,再回输至体内让它们同癌细胞去战斗。

常见实体瘤免疫治疗主要是免疫检查点抑制剂的应用,一些也获得了非常不错的治疗效果,但,是药三分毒,免疫治疗常见的毒性反应有哪些呢?

免疫治疗的毒性作用具体机制还不是完全清楚,也许是药物作用于肿瘤细胞的某种蛋白也可能存在于正常细胞,因此,免疫不良反应也就可能出现在各个系统,最常见的有皮肤毒性、胃肠毒性、肺毒性、肝毒性、内分泌毒性等。

皮肤毒性最多见的是各种皮疹,斑片状皮疹、或丘疹、或脓疱样、或白癜风样皮损等。

胃肠毒性多表现为腹泻,每日大便次数超过4—6次,或便秘,也可能有腹痛、便血、恶心呕吐等情况,乏力明显,多无发热。

内分泌毒性多引起甲状腺疾病、或糖尿病,临床表现大多不明显,检查甲功、血糖或发现异常。

肺毒性病人或有咳嗽、呼吸困难,发生率比较高,资料显示高达20%—40%多。

肝毒性可能会引起病人黄疸,肝功检查提示胆红素、转氨酶升高,严重的情况或出现腹水。

免疫治疗相关毒性反应大多都是轻度,中、重度的情况比较少,停药后一般可自愈。皮疹反应较轻的情况可局部用一些抗过敏的药膏,肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性等严重的情况下考虑停止免疫治疗,激素、球蛋白、抗生素治疗。

免疫治疗相关毒性反应发生时间差异很大,快的有几天,慢的一年多,大多发生在治疗后3个月左右。肠胃毒性反应发生时间要早一些,腹泻、便秘,再就是皮肤毒性,内分泌毒性出现晚、恢复慢。

免疫治疗效果总体上虽然不错,但也不是所有的肿瘤病人都适合,比如患有自身免疫性疾病、身体状况很差、非小细胞肺癌明确可以靶向治疗等情况就不宜免疫治疗。

免疫治疗期间应该严密观察,有没有新的症状出现?肝功、甲功、血糖的检查,需同主诊医生保持沟通,有些严重的毒性反应还是挺厉害的


  
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