医卫界：炎症感染也会造成面瘫。

　　门诊来了一个浓眉大眼的小姑娘，摘了口罩后发现她竟然是歪嘴。家属说，她出生后就发现口角歪斜，左侧上下嘴唇不会动、不会噘嘴、不会露牙齿、不会皱眉毛，笑时像哭、哭闹时歪嘴明显，不笑时看起来和别人差别不大。之前在当地医院做过针灸，也吃过中药、打过针，都不管用。后来又去三甲医院检查，做过肌电图，医生说是先天性面神经瘫痪。那么，这种情况还有希望康复吗?

出生后口角歪斜，找对原因再治疗

　　出生后嘴歪，必须要区分是分娩过程引起的，还是先天造成的。

　　分娩引起的面神经损伤，一般伴有难产，使用过产钳、吸引器等，耳部或面颊部有明显的血肿。伤后两周可以通过肌电图证实是否有神经损伤。治疗上，需要及时找到导致面神经压迫的病因，进行面神经减压手术;并进行神经营养药和激素等药物治疗。如果明确有神经损伤离断，可以积极考虑手术修复。

　　如果孩子是先天性面瘫，可能与孕期病毒感染、服药等情况有关，往往伴有早产、孕程不顺，或者有先天性面瘫家族史。此外，患儿可能合并有其他部位的畸形，如患侧伴有耳廓发育畸形，可通过薄层CT检查是否有面神经管狭窄或闭塞。对于这类患儿，可在专业的面瘫整形修复医生处就诊，一般6~7岁左右可进行整形手术治疗，手术前还需要注意排查患儿是否伴有其他发育异常。

　　同时，家长还需要注意调整患儿的心理健康，甚至可以寻求幼儿心理专家的指导。

炎症感染也会造成面瘫

　　继发面瘫的常见病因有两大类，一类与炎症感染相关：如贝尔面瘫、亨特综合征、中耳炎、腮腺炎等;另一类与头面部外伤及手术相关，如面部切割伤、颅脑外伤致颞骨骨折，以及乳突根治术、听神经瘤摘除术、腮腺肿瘤切除术、面神经鞘瘤切除术、面部血管瘤切除术、面部除皱手术等继发面神经损伤。

　　炎症感染相关的继发性面瘫多为不全面瘫，原发疾病治疗后，面瘫情况稳定后，可往整形外科通过肉毒毒素注射或手术治疗来改善。

　　头面部外伤及手术继发面瘫，根据手术损伤的程度和层面不一，其面瘫可分为完全性或不完全性面瘫。若为早期面瘫(一般指瘫痪2年内)，面部表情肌无明显萎缩，且肌电图检查肌肉有纤颤电位。此时面神经还有手术修复的机会，可以使瘫痪的面肌得到不同程度的恢复。若面瘫多年(超过2年)，则为晚期面瘫，电生理检查呈现静息状态，已经无法再通过神经修复恢复原有面肌的功能。此时则需要进行肌肉转位术或肌瓣游离移植术获得动态修复。

　　不明原因面瘫多年，首先应到耳鼻喉科、口腔颌面外科、神经外科等相关科室就诊，排查肿瘤等疾病导致的面瘫。如果排除肿瘤，或原发疾病已行相关治疗，则可去整复外科进行面部整形治疗。

　　值得注意的是，面瘫不仅会导致口角歪斜，还常伴有眼睑退缩和眼睑闭合不全，严重者易继发结膜炎或者角膜损伤，这类情况需及早来整形外科或者眼科就诊。面瘫还可导致眉下垂、面部软组织松垂等，也可进行整形修复。

作者：第九人民医院整复外科 陈刚 王炜