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夜间血压“夏高冬低”
2024-05-10
来源:生命时报
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血压有一定的时间和季节规律,一般来说“白天高夜间低”“夏季低冬天高”。但上海高血压研究所近日研究发现,夜间血压正好相反,呈现“夏高冬低”的特点。夜间血压升高会增加心、脑、肾等靶器官损伤风险,要加强监测,引起注意。

  

血压有一定的时间和季节规律,一般来说“白天高夜间低”“夏季低冬天高”。但上海高血压研究所近日研究发现,夜间血压正好相反,呈现“夏高冬低”的特点。夜间血压升高会增加心、脑、肾等靶器官损伤风险,要加强监测,引起注意。

研究共纳入1054例未经降压治疗的患者,平均年龄51岁,50.5%为女性。夜间高血压定义为:夜间平均血压超过120/70毫米汞柱;单纯夜间高血压定义为:夜间血压升高,但白天血压低于135/85毫米汞柱。研究人员分析显示,患者四季的24小时动态收缩压/舒张压相似,但夜间血压在不同季节间差异显著,夏季最高,冬季最低,夏季夜间血压比冬季平均高4.9/3.4毫米汞柱。而且,夏季夜间血压升高与靶器官损害密切相关,尤其以尿白蛋白-肌酐比最为显著,这是肾损伤的重要指标。

温度高、湿度大是造成夏季夜间血压高的重要因素之一,此时人体往往处于较大的代偿状态下,需要通过增加心率和血管压力来保持正常的体温调节,从而导致血压不稳以及夜间血压升高。而且,与冬季相比,人在夏季更容易失眠、夜醒、多梦。睡眠质量低会严重影响生物钟的正常调节功能,从而导致夜间血压不稳。夏季人们还爱趁夜晚天气凉爽时外出,喜欢吃点宵夜、喝些凉啤酒,这些不良习惯加在一起也会导致夜间高血压的发生。

一般情况下,很少有人会去测夜间血压,如果不做动态血压监测是很难发现的,所以夜间高血压的危害有很强的隐蔽性,极易引发脑卒中、心衰、肾功能衰竭、认知功能障碍等。《美国医学会杂志》发表的一项大型研究发现,夜间收缩压每升高20毫米汞柱,心血管事件风险会升高36%。可见,关注夜间血压十分必要。

想了解夜间血压,并不是要定闹钟半夜起来自己测量,因为夜间血压反映的是自然休息状态下的水平,自行测量是在清醒状态下的血压,这样得出的结果不是真正的夜间血压。目前,临床上推荐采用24小时动态血压监测来发现和诊断夜间高血压。如果报告提示夜间血压水平到达诊断标准,应及时干预。首先,保持健康的生活方式。适度锻炼,控制体重,戒烟限酒,避免情绪激动和暴饮暴食。其次,控制室温。夏季室内温度、湿度过高,可能导致心率增快、血压升高,可通过打开空调、电风扇等方式为室内降温,但最好控制在26℃左右。再次,规律作息。建议10点左右上床酝酿睡意,避免熬夜,睡前少看手机。最后,遵医嘱规律用药,配合治疗。若夜间血压持续控制不理想,可在医生指导下,调整用药和治疗方案。

  
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