不知道你是否有过喘不上气的体验，像是溺水了，感觉肺快炸了……这种痛苦的感受对一般人来说可能只是一瞬间，但对于结核病、尘肺病患者来说，却是24小时离不开呼吸机，无法下床吃饭、上厕所，整天窝在床上，与制氧机的轰鸣和排泄物的气味相伴，一呼一吸都是生死搏斗。“最终，我们采取介入治疗的办法，帮助这名因结核病、尘肺病引发慢性肺动脉狭窄的患者，解除了呼吸困难的困扰。”湖南省胸科医院介入中心副主任医师雷胜今日表示。

71岁的胡爷爷，2年前开始咳嗽、咳痰、气促，考虑到经济困难他一直没去医院治疗。两个月前，胡爷爷突然病情加重，喘不上气、咽不下饭、睡不着觉，老伴实在不忍心，带着他到当地医院就诊。检查结果显示，因患有胸积水、结核病伴有重度肺通气功能障碍，医院先后进行了6次肺积水抽水、对症治疗，均不见好转。由于病情危急，当地医院建议胡爷爷转诊至湖南省胸科医院进一步治疗。

入院后，湖南省胸科医院内六科医生，为患者完善检查后，诊断其为耐药结核合并支气管结核，伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉高压等。医生针对其病症分别进行了抗结核、高流量氧疗等治疗，其结核病有了明显好转。奇怪的是，呼吸困难无明显改善，如果继续保守治疗吸氧等，患者始终无法恢复正常生活。怎么办呢？

于是，医院组织多学科专家一同会诊。介入中心主任、副主任医师雷胜表示，由于患者有肺动脉高压，CT检查显示右肺门影增大并有钙化灶，肺动脉造影CTA检查显示右下动脉干及分支有狭窄，可行肺动脉血管成形术，改善肺动脉血流，降低肺动脉压力，帮助患者改善呼吸困难。多学科专家讨论后一致认为微创介入，创伤小，费用低，更适合患者的病情需要。在与患者及其家属充分沟通后，7月19日为患者实施了介入手术。

手术过程中，雷胜屏住呼吸、小心翼翼把导管插至患者右心房、右心室、肺动脉，相关血管复杂而重要，不容一丝闪失，导管缓缓来到右肺动脉、右下肺动脉干，注入造影剂发现肺动脉高压为中度，右下肺动脉干有严重狭窄，狭窄处最窄约1.9毫米，右下肺动脉分支血流明显减少，经血管成形后，右下肺动脉各分支显影，血流明显增加，肺动脉压降低，患者呼吸顿感顺畅。用时一小时手术完成，患者回到病房，当晚就脱离了呼吸机，一家人非常感谢医护人员。

术后，雷胜分析，患者由于结核分枝杆菌感染，导致纤维素性纵隔炎，压迫肺动脉引起狭窄。病因复杂，起病隐匿，临床表现缺乏特异性，容易被漏诊、误诊，但如果不及时干预，会导致肺动脉压力显著升高、右心衰竭甚至死亡。

右心导管、肺动脉造影术是肺循环血流动力学评估的金标准。对于慢性血栓、纤维素性纵隔炎导致的肺动脉高压患者，肺动脉球囊扩张等介入治疗因其创伤小、恢复快、治疗费用相对较低，且能明显改善患者生活质量和运动耐力，成为结核病、尘肺病患者的又一选择。

雷胜表示，医学始终是不断向前的，只有不断探索，“想方设法”以最小代价、最适合的方式为病人解除病痛，才是作为医生不忘初心的追求。

（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男）