李成卫，东城中医医院特聘专家，主任医师，出诊时间周二上午。北京中医药大学教授、医学博士，博士研究生导师。国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科“金匮要略”后备学科带头人。师从国医大师王庆国教授、国家名老中医沈绍功教授，为燕京刘氏伤寒学派第四代传人，沈氏女科二十代传人;创立辨证论治八步法、沈氏女科处方策略 ABC。获得2018年国家科技进步奖二等奖1项，教育部科技进步奖二等奖1项及其他省部级等奖项5项，发表论文80余篇。中国民间中医医药研究开发协会沈氏女科分会副会长，中华中医药学会科普分会、世界中医联合会临床思维委员会常务委员。

李成卫，东城中医医院特聘专家，主任医师，出诊时间周二上午。北京中医药大学教授、医学博士，博士研究生导师。国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科“金匮要略”后备学科带头人。师从国医大师王庆国教授、国家名老中医沈绍功教授，为燕京刘氏伤寒学派第四代传人，沈氏女科二十代传人;创立辨证论治八步法、沈氏女科处方策略 ABC。获得2018年国家科技进步奖二等奖1项，教育部科技进步奖二等奖1项及其他省部级等奖项5项，发表论文80余篇。中国民间中医医药研究开发协会沈氏女科分会副会长，中华中医药学会科普分会、世界中医联合会临床思维委员会常务委员。

擅长治疗： 冠心病、心悸、心绞痛、高血压、失眠、糖尿病、萎缩性胃炎、月经不调、不孕症、痛经、崩漏、乳腺增生、子宫肌瘤等疾病。

WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”。在美国，冠心病占人口死亡数的1/3-1/2，占心脏病死亡数的50%-75%；在我国，冠心病占心脏病死亡数的10%-20%，近年有上升的趋势。

冠心病包括哪些病呢？李成卫主任表示说，冠心病是一个比较大的概念，主要包括五种类型：

1、心绞痛型。典型症状是胸骨后压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气。根据发作的规律分为稳定型和不稳定型心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，一旦发现应立即到医院就诊。

2、心肌梗塞型。梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作心绞痛，伴有明显不适和疲惫。梗塞时表现为胸骨后持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感。还有部分病人可放射至左上肢，肩部，颈部，下颌；伴随症状可有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上，常常达数小时。即心肌梗塞的疼痛部位与心绞痛相一致，但持续时间更长、疼痛程度更重，休息和含服硝酸甘油不能缓解。出现此种情况必须立即就诊。

3、无症状性心肌缺血型。很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有心绞痛等临床症状，甚至有些患者在心肌梗塞时也没有感到心绞痛，只是在常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现、发生了心律失常、或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心肌梗塞和心源性猝死的风险和有心绞痛的患者一样，所以也应予以高度重视，去医院就诊，合理治疗。

4、心力衰竭和心律失常型。部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛发作逐渐减少、消失，却出现了心力衰竭的表现，如气短、憋气、水肿、乏力、夜间不能平卧等，还有各种心律失常，表现为心悸、心慌。还有部分患者从来没有过心绞痛发作，而直接发展或表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型。由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生，多由心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常所致。

冠心病的危险因素有哪些？

不可干预的因素包括年龄、性别和家族遗传史。

年龄大于40岁发病率增加，49岁以后疾病进展较快；男性发病率高于女性，但女性在绝经后其发病率大大提升。

遗传因素，有研究证实，冠心病的发生有家族性，如果家庭成员或有血缘关系的亲戚，男55岁之前，女65岁之前发生了心肌梗塞，该家庭就有患心脏病的倾向。早发冠心病家族史的家庭，可以使子代冠心病的发病年龄提高3-5倍。

高血压会加速动脉粥样硬化，可直接造成心、脑、肾、眼底等重要脏器的损害；相关资料显示，高血压患者的冠心病患病率是血压正常者3-4倍。

高脂血症，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，患冠心病的危险越大；胆固醇过多时，易沉积在血管壁上，逐渐形成血管内壁的粥样斑块，即发生动脉粥样硬化；这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血管阻塞；斑块破裂，堵塞远端血管即发生急性心肌梗死。

糖尿病患者的胰岛功能降低或机体出现胰岛素抵抗，血液内的血糖水平增高，可导致血液中的胆固醇水平增高，增加心肌梗塞的发生率。冠状动脉的弥漫、多支病变也会增加心肌梗塞的发病率。肥胖也会加重心脏负担，成为冠心病的发病危险因素。

如果肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病或糖耐量异常同时存在，称之为代谢综合症，此是本病的重要危险因素。

此外，吸烟、不健康饮食（高脂肪、高胆固醇、高热量）、体力活动过少、A型性格（性子急、竞争性强）也是冠心病发生的危险因素。